小儿斜视根据斜视类型不同可以通过配镜或者手术以及矫正训练治疗。
斜视分为内斜视与外斜视,内斜视分为先天性内斜视、与共同性内斜视,外斜视相对少见。
先天性内斜视又称婴儿性内斜视。如有单眼弱视,需先行治疗至双眼视力平衡。先天性内斜视需手术治疗,手术时机为18~24月龄。也有主张确诊后即手术矫正眼位。合并下斜肌亢进和分离性垂直偏斜者手术设计时应给予同期矫正。手术后可保留10度微小内斜,以利建立周边融合和粗立体视觉。
共同性内斜视有中度或高度远视性屈光不正,去调节可以矫正眼位。去调节方法包括药物成光学两种方法,即睫状肌麻痹剂散瞳或佩戴合适矫正眼镜可以矫正眼位。有部分调节性内斜视看远时可以正位,且有自愈趋势。凭屈光处方戴镜,有弱视者先治疗弱视。此类斜视不应手术矫正。一般每年验光一次,根据屈光变化决定是否调换眼镜,需要时可以提前验光。
外斜视小儿比较少见,多有外隐形斜视逐渐进展为恒定性斜视,眼位偏斜时,可以有抑制,保持正常的视网膜对应产生弱视的情况还是少见的。治疗以手术为主,手术时机应掌握在视功能受损之前,提倡尽早手术。不要因集合训练延误手术时机,而且可能出现过矫。
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