阴囊肿大的原因是附睾睾丸炎或睾丸鞘膜积液。
附睾睾丸炎表现为睾丸发炎、疼痛，无肿胀。慢性附睾睾丸炎多由急性发病后治疗不彻底而形成，但多数患者并无急性发作史，也可能是创伤或其他原因，可伴有慢性前列腺炎。附睾较硬，呈结节状。显微镜检查可见附睾组织纤维增生，有大量瘢痕组织，附睾小管阻塞，白细胞及浆细胞浸润。睾丸萎缩，与周围组织粘连，炎症细胞浸润。患者可有局部不适、坠胀感或阴囊疼痛，疼痛可放射至下腹部及同侧大腿内侧。有时可有急性发作症状。可发生于单侧或双侧;也可表现为从轻微性、间歇性不适到剧烈性、持续性疼痛等程度不同的症状。
睾丸鞘膜积液可以分为先天性因素和后天性因素。先天性因素是由于液体在鞘膜腔的积聚形成的，所有婴幼儿和儿童的睾丸鞘膜积液都是因为持续未闭或闭合延迟的鞘状突而引起的。后天性鞘膜积液，又称为继发性鞘膜积液有原发性疾病，如急性睾丸炎、附睾炎、精索炎等，刺激鞘膜渗出增加，造成积液。

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