拇指甲指甲中间有凹陷，常诊断为反甲，也称为匙状甲。本病多见于缺铁性贫血、甲状腺功能减退或甲状腺功能亢进，雷诺氏病、冠心病、风湿热、伤寒等疾病也可以引起反甲。末梢循环障碍引起的薄甲，也可以呈匙状。本病也见于某些皮肤病的指甲改变，例如像湿疹、冻疮、扁平苔癣、黑鸡皮病、斑秃、梅毒、真菌感染等等。有些患者长期接触碱性物质或者矿物油类，也可以导致本病的发生。也有些患者为先天性者，呈常染色体显性遗传。
本病可以见于正常人，也可以见于银屑病的患者，是银屑病的典型的指甲改变。

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