小孩白血病的确诊，需要通过体格检查、实验室检查、影像学检查以及骨髓穿刺等检查进行综合判断。如果怀疑小孩患有白血病，建议家长及时带其就医，以免延误病情。

1、体格检查：医生会观察患儿的皮肤黏膜有无出血点或瘀斑，还会观察患儿是否存在肝脾肿大、淋巴结肿大等情况。还要观察患儿的口腔黏膜是否充血、溃疡，鼻腔内是否有脓性分泌物；

2、实验室检查：包括血常规、骨髓细胞形态学分析、染色体核型分析等。其中，血常规是诊断白血病的重要指标之一，可发现外周血中原始细胞≥20%的情况。而骨髓细胞形态学分析可以明确白血病的类型和分化程度，有助于后续治疗方案的选择；

3、影像学检查：如X线胸片、CT扫描等，可以了解肺部情况，排除其他疾病引起的症状；

4、骨髓穿刺：是确诊白血病的金标准，可以明确患者体内是否存在异常增生的白血病细胞，并且还可以进一步明确白血病的类型和预后情况。

除此之外，还可以进行流式细胞术检测、基因突变检测等辅助检查。如果确诊为白血病，则需遵医嘱进行针对性治疗。