什么是前列腺炎症？

前列腺炎是泌尿外科的常见病，在泌尿外科男性患者中50岁以下组占首位。前列腺炎分为四类五种，即急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性盆腔疼痛综合征(炎性和非炎性)、无症状性前列腺炎。其中非细菌性前列腺炎远较细菌性前列腺炎多见。

二、男性前列腺炎的临床表现

慢性前列腺炎可表现为类似的临床症状，统称为前列腺炎综合征，包括盆骶疼痛、排尿紊乱和性功能障碍。盆骶疼痛极其复杂。疼痛通常位于耻骨、腰骶和会阴。放射性疼痛可表现为尿道、精索、睾丸、腹股沟和腹内侧疼痛。向腹部放射类似急腹症，沿尿路放射类似肾绞痛，常导致误诊。排尿干扰表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不畅、尿线分叉、尿后排泄、夜尿次数增加、尿后或排便时尿道流出乳白色分泌物等。偶尔并发性功能障碍，包括性欲减退、早泄、射精痛、勃起减弱和阳痿。上述症状可由前列腺炎或泌尿生殖道其他疾病引起。

三、前列腺炎检查

1.四杯试验

具体方法：在收集尿液之前，告诉患者多喝水，包皮过长的患者应翻转包皮。清洁阴茎头和尿道口后，患者排尿并收集尿液10ml;继续排尿约200ml收集中段尿10后ml;然后停止排尿，按摩前列腺，收集前列腺液；最后再收集尿液10ml。将各标本分别做镜检和培养，通过以上标本细菌菌落数量的比较，可鉴别是否有前列腺炎或尿道炎。

2.检查前列腺液的白细胞

白细胞在正常前列腺液沉渣中的含量应低于10倍显微镜。如果前列腺液中有10个/视野的白细胞，那么前列腺炎的高度可以是前列腺炎，尤其是前列腺液中发现的脂肪巨噬细胞。但是有些慢性细菌性前列腺液病人的前列腺液中白细胞数量可能视野;另有部分正常男性其前列腺液中白细胞数量》10个/视野。

3.其他

细菌学或白细胞检查前列腺按摩前后尿液也是一种相对简单的方法，甚至可以取代上述四杯试验。该方法特别适用于前列腺抗生素治疗。

四、治疗前列腺炎

首先要进行临床评估，确定疾病类型，根据病因选择治疗方法，心理治疗和调节性生活要贯穿整个治疗过程。

1.抗菌治疗前列腺炎

已知的尿路致病原体是选择抗菌药物治疗的基础。泌尿生殖道中发现的罕见病原体或共生菌不能确定为致病病原体。非细菌性前列腺炎患者如有细菌感染迹象，经一般治疗无效，也适用抗菌药物治疗。抗菌药物的选择应注意前列腺腺泡与微循环之间的前列腺血屏障，阻碍水溶性抗生素的通过，大大降低了治疗效果。一些细菌分泌糖蛋白基质，阻碍抗生素接近细菌。当前列腺结石存在时，结石可以成为细菌的庇护体。

2.前列腺炎消炎止痛药

非甾体抗炎药可以改善症状，一般使用抗炎内服或栓剂，中药使用抗炎、清热、解毒、软药也有一定的效果。别嘌呤醇可以降低全身和前列腺液中的尿酸浓度。理论上，作为一种自由基清除剂，它还可以去除活性氧，减少炎症和疼痛。

3.物理治疗前列腺炎

前列腺按摩可以排空前列腺管中浓缩的分泌物和引流腺梗阻区域的感染灶，因此前列腺按摩可以在使用抗生素的同时每3~7天进行一次。前列腺理疗采用多种物理因素，有利于放松前列腺、后尿道平滑肌和盆底肌肉，增强抗菌作用，缓解疼痛症状。

4.受体拮抗剂

前列腺疼痛、细菌性或非细菌性前列腺炎患者前列腺、膀胱颈和尿道平滑肌张力增加，尿道压力增加导致尿液反流到前列腺管，是前列腺疼痛、前列腺结石和细菌性前列腺炎的重要原因，应用对预防感染复发具有重要意义。应使用较长的疗程，使受体拮抗剂有足够的时间调节平滑肌功能，巩固疗效。

5.手术治疗前列腺炎

慢性细菌性前列腺炎可用于外科治疗。前列腺切除术可以治愈，但要慎用。因为前列腺炎通常累及腺体的外周带，所以前列腺电切术(TURp)治疗达到治疗的目的TURp前列腺结石和前列腺导管附近的细菌感染病感染病变，有利于减少外周带病变的再感染。慢性细菌性前列腺炎可导致反复尿路感染和不孕。